上海高端有源医疗装备技术展

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2024年9月25-27日 | 上海世博展览馆2号馆

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电子医疗器械展|静脉窦支架的未来方向和创新

电子医疗器械展|静脉窦支架的未来方向和创新

来自美国康奈尔大学维尔医学院的Abhinav Pandey等对VSS在未来的创新和应用作一综述,结果于2024年4月发表在《World Neurosurgery》杂志上。

——摘自文章章节

 

研究背景

静脉窦支架植入术(VSS)在特发性颅内压增高(IIH)和搏动性耳鸣(PT)的治疗中显示良好的效果,但是并未作为一线治疗方法。近年来VSS在硬脑膜动静脉瘘和静脉窦血栓中的应用前景也引起了很大关注。

来自美国康奈尔大学维尔医学院的Abhinav Pandey等对VSS在未来的创新和应用作一综述,结果于2024年4月发表在《World Neurosurgery》杂志上。

研究方法

首先目前病例报道和Meta分析结果已经显示VSS显著改善静脉窦狭窄导致的IIH患者的临床症状,且表现了良好的安全性,并发症发生率低于视神经鞘膜开窗术和脑脊液分流术。但是VSS作为难治性静脉窦狭窄导致的IHH和PT的一线疗法仍缺乏RCT试验证明(见图1)。

电子医疗器械展另外,目前针对DAVF引起的PT患者和伴皮层静脉回流的DAVF患者,VSS也有望成为一种可能的治疗选择。静脉窦血栓形成的患者,如果取栓失败或者伴静脉窦狭窄也可以考虑行VSS治疗。

VSS也成功用于了脑膜瘤侵犯乙状窦、横窦、上矢状窦引起的静脉窦狭窄以及继发于颈静脉孔区和远端乙状副神经节瘤的PT患者。为了使VSS成为好的一线标准治疗,需要对术者的培训和学习曲线的建立。

图1. VSS成为一线治疗方法的步骤。

图片来源:CNIT神经医学创新与转化联盟

电子医疗器械展为了改善IHH和PT患者长期预后,建议VSS和其他治疗方法的结合,包括患者体重的控制(减重手术)等。建立IHH的MDT和综合治疗中心也是必要的(见图2)。

图2. IHH的多学科诊疗模式。

图片来源:CNIT神经医学创新与转化联盟

理想的静脉窦支架有几个关键特征:更大的支架尺寸(一般大于动脉尺寸)、更好径向力和抗挤压能力、较低的金属覆盖率、耐用性(患者年轻)、可视性、操作的方便性。

目前开发和应用的静脉支架包括:更大尺寸和较小短缩率的Zilver Vena静脉自膨胀支架(美国Cook公司)、德国Optimed公司的Sinus-XL和Sinus-Obliquus支架;专门用于IHH的River支架。这些静脉支架的设计开发能够降低手术并发症,改善长期预后。见图3。

但是未来仍需要开发针对静脉系统的尺寸更大的球囊,静脉支架输送系统也应考虑使用尖端改进的导丝,特别是对于静脉窦完全闭塞需要再通的病例。电子医疗器械展

此外经颈静脉植入的脑机接口Syncron、以及其他一些经颈静脉支架部署的电生理装置也显示了巨大的临床应用前景,发挥神经调控作用。

图3. 几种用于静脉窦的支架。

图片来源:CNIT神经医学创新与转化联盟

研究结论

VSS可能成为难治性静脉窦狭窄导致的IHH和PT的一线疗法。电子医疗器械展但需要更加严格的标准化的入排标准和临床治疗标准的前瞻性临床研究的验证。而随着脑机结合和神经电生理调控技术的发展,VSS在未来可能有更多的应用场景。

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文章来源:CNIT神经医学创新与转化联盟 

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