上海有源医疗装备展|一文读懂内窥镜：从原理分类到多元临床应用

2025-05-16

上海有源医疗装备展指出，内窥镜泛指经各种管道进入人体，以观察人体内部状况的医疗仪器，集传统光学、人体工程学、精密机械、现代电子、数学、软件等于一体，而其检查称为内窥镜检（Endoscopy）或内镜检查（术）。

以成像原理区分，当前市场并存的为纤维内镜与电子内镜

纤维内镜是利用光导纤维与透镜组合来完成传导光线与图像，经人体的天然孔道或手术切口进入人体，用于检查人体内部难以触及的组织结构的一种医疗器械。

电子内镜是一种可插入人体体腔和脏器内腔进行直接观察、诊断、治疗的集光、机、电等高精尖技术于一体的医用电子光学仪器。它采用尺寸极小的电子成像元件——CCD（电荷耦合器件），将所要观察的腔内物体通过微小的物镜光学系统成像到CCD上,然后通过导像纤维束将接收到的图像信号送到图像处理系统上，最后在监视器上输出处理后的图像，供医生观察和诊断。

图：纤维内镜和电子内镜区别对比

图片来源：奥林巴斯中国公众号，德邦研究所、医械汇《中国医疗器械蓝皮书（2023版）》

以进入人体的方式区分，主要分为硬管式内窥镜(简称硬镜)和软管式内窥镜(简称软镜)

硬镜需与配套设备搭配使用完成各种类型疾病的诊断和治疗。硬镜的主要配套设备有摄像系统主机，摄像头，冷光源，监视器，台车等。硬镜主要进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室，如腹腔镜、胸腔镜、关节镜、椎间盘镜、脑室镜等。硬镜为棱镜光学系统，最大优点是成像清晰，可配多个工作通道，选取多个视角。在中国，90%的硬镜在普外科、泌尿科、胸外科、妇科、骨科这五个科室使用。

软镜主要通过人体的自然腔道来完成检查、诊断和治疗，如胃镜、肠镜、喉镜、支气管镜等主要通过人体的消化道、呼吸道及泌尿道进入人体。软镜的光学系统为光导纤维光学系统，此光纤内窥镜最大特点是镜头部分可被术者操纵改变方向，扩大应用的范围，但成像效果不如硬质镜效果好。软镜中至少 65%以上的市场份额属于消化内镜，主要用于消化系统疾病的诊断和治疗，呼吸科、耳鼻喉科、泌尿科等科室也会使用软镜进行相关疾病的诊断与治疗。

图：硬镜和软镜区别对比

来源：奥林巴斯官网，雪力公众号，德邦研究所、医械汇《中国医疗器械蓝皮书（2023版）》

以临床应用区分，可分为消化内镜、呼吸内镜、腹腔镜、关节镜等

在消化科，消化内镜是进行消化系统肿瘤筛查的金标准；在多个外科科室，腹腔镜等内镜是辅助微创手术的重要医疗器械。

图：医用内窥镜应用科室

图片来源：医械汇《中国医疗器械蓝皮书（2023版）》

▌腹腔镜
腹腔镜属于 III 类医疗器械，它是配备了光源与微型摄像头的专业医疗器械，为外科手术搭建起精准操作的 “视窗”。一套完整的腹腔镜设备相当丰富，不仅有核心的腹腔镜，还囊括了能源系统，负责为手术器械提供动力；光源系统，确保手术视野清晰明亮；灌流系统，维持手术区域的适宜环境；成像系统，捕捉清晰的手术画面，以及诸如穿刺针、套管针、分离钳、电凝钩、电凝棒、施夹器、钛夹、剪刀、持针器、圈套器这类常用的腹腔镜手术器械。

在临床应用方面，腹腔镜广泛应用于普通外科、妇科外科等众多外科手术场景，为手术的微创化、精准化开展提供了关键支持，助力医生更高效、更安全地完成各类手术操作。

▌胸腔镜
胸腔镜是一类应用于胸腔内微创诊疗流程的医疗器械，本质上它属于内窥镜。这一器械构造并不复杂，主要是一根纤细且柔韧性良好的管子，其末端精心配备了光源与摄像头。在实际操作时，医护人员只需在患者胸部切开一个小小的口子，就能将胸腔镜插入其中，借助它，外科医生与其他专业医疗人员便能轻松窥探到肺部、胸膜，以及胸腔内的其他组织结构。胸腔镜上摄像头捕捉到的画面，能够实时呈现在监视器上，让医生精准锁定病症，进而对胸腔积液、肺癌、肺纤维化等各类疾病展开有效诊断与治疗。

相较于传统的开胸手术，胸腔镜检查对患者身体的侵入性明显更低，为患者带来了诸多益处，比如术后恢复所需时间大幅缩短，身体承受的疼痛得以减轻，体表留下的疤痕更少，出现并发症的风险也能随之降低。

▌宫腔镜
宫腔镜属于纤维光源内窥镜，在妇科检查与治疗领域发挥着关键作用，常被用于子宫腔内部。一套完整的宫腔镜设备涵盖了宫腔镜主体，以及能源系统、光源系统、灌流系统、成像系统。工作时，它靠镜体前端探入宫腔，所观察的部位会被放大呈现，这一特性让它拥有了直观又精准的优势，所以成了诊断妇科出血类病症与宫内病变时，医生们的首要选择。

依据构造与功能特性，宫腔镜还能细分成不同类别，全景式宫腔镜能够提供较为全面的宫腔视野，接触式宫腔镜侧重于近距离精准查看，显微宫腔镜则聚焦细微处，放大倍数更高，能捕捉到更精细的病变，纤维宫腔镜借助纤维材料，有着出色的柔韧性，方便操作。

▌关节镜
关节镜，作为一款直径约 5 毫米的棒状光学器械，专门用于观察关节内部构造，本质上是诊治关节疾病的内窥镜。对比传统切开手术，关节镜手术有着独特优势：凭借精细的内窥镜，只需在体表开一个微小切口，就能深入关节腔，精准定位内部病变，随即展开治疗。这种微创治疗手段，极大程度减少了患者创伤，让伤者的组织结构与身体机能得以在最短时间内修复，助力运动能力最大限度恢复。像是韧带拉伤、半月板撕裂，又或是常规的关节清理检查等各类运动损伤病症，关节镜手术都能大显身手。

在关节镜系统里，产品类目较为丰富，包含关节镜主镜、动力刨削系统、射频消融系统、光源系统等一系列产品，其中，关节镜主镜堪称核心产品。

▌消化内镜
消化内镜是一组用于诊断与治疗消化系统疾病的专业设备，它获取影像的方式主要有两种：一是直接经消化道摄取图像，二是借助附带超声、X 线的设备，来收集消化道以及消化器官的超声或 X 线影像。

从内镜属性来看，消化内镜类型十分多样，涵盖了食管镜、胃镜、十二指肠镜、结肠镜、小肠镜这类常规内镜，还有内镜超声、胶囊内镜这类高科技含量的内镜，以及胆道镜（含子母镜）、胰管镜、腹腔镜、激光共聚焦内镜等特殊内镜。

要是依据检查部位和功能来划分，消化内镜可归为几大类：负责检查上消化道的上消化道内镜；专注下消化道的下消化道内镜；用于内镜逆行胰胆管造影的 ERCP；还有擅长捕捉体内细微情况的内镜超声。

另外，从临床应用的角度出发，消化内镜又能分为诊断性消化内镜与治疗性消化内镜两类，分别在病情判断与疾病治疗环节，发挥关键作用。

图：消化内镜临床应用及介绍